いわゆる蓄膿症の定番治療方法の話。
マクロライドという系統の抗生物質を一定期間継続服用する治療方法。たいていはクラリスロマイシン（CAM）を使うのが一般的…というか、これ以外はもともとが流通量が少なくて、今日日、出荷調整が日常の昨今、処方されても在庫があるやらどうなん？
クラリスロマイシンは抗生物質ではあるんだけど、バイ菌をやっつけるというより、炎症を抑える目的みたい。
かくいう私も昨年2025年10月ごろに発症して、一旦軽快したと思ったら、すぐに再発💦 なかなか受診できないまま半年以上が経ち、6月に入る頃には鼻詰まりもひどく、左の鼻腔は完全封鎖。何よりも頭痛がひどくて、体力消耗、意識朦朧のレベル。これではアカンとやっとの思いで受診。
前回も今回も処方内容は同じ。抗生剤もクラリスロマイシンからではなく、急性期はセフカペンピボキシルという言ってみればちょっと強めの抗生物質を一旦かまして、ひどい状態を脱してからのクラリスロマイシン。前回も今回も。というかこの流れも含めて定番の治療プロトコール。
当然と言えば当然だけど、私のように頭痛が出たり、のどが痛くなったりというのは普通なので、たいていは痛み止めも一緒に処方されます。頭痛自体は1〜2日で解消。私はのどの痛みはなかったのですが、頭痛ものどの痛みもロキソニンで十分効くレベルの痛み。鼻も2日目には若干通りが悪い感じはありますが、それまでの完全封鎖状態からみれば断然快適。もちろん、両鼻腔封鎖ではなく、肩鼻が完全封鎖状態ではありましたが。
ただ、不思議なのは、1週間くらいの抗生物質を飲んだら、そのままおしまい、というケースもあれば、「もうなんともないんだけどなぁ」と患者さんは言うのに毎週受診するように言われて、しかも抗生剤が出たり出なかったり、モンテルカストと言ってアレルギーのお薬だけ出たり…。商売柄きちんと処方意図を確認したり不明なら処方元に確認することもあるんだけど、今ひとつ、患者さんの話と処方内容がかみ合わないことがあるような気がする。じゃ、確認すればいいんじゃないの？と思うでしょ？それが処方をパッとやめちゃうドクターもいれば、ずーっと何かしら飲ませるドクターがいるのも確かなのね。処方も大外れみたいなものじゃないから、出ている処方を飲ませてはいけない理由も思い当たらない、そんな状況になる。患者さん本人も何で処方が出ているのかよくわからないけど、「飲んでいると調子いいかも」ともう思い込みとかそういう世界に入っていたりして、お互いにこのままでいきましょうかとなる。
副鼻腔炎の場合、あんまりすっきり治りました、みたいな患者さんに出会うことが少ないような気がして（もちろん、すっきり治ったら薬局には来ないんだが）、副鼻腔炎だけにずるずると慢性化するイメージが強い。一方、専門書などを見ると抗生物質を3～4週間続ける、みたいなことを書いてたりして、そこまで長期間抗生物質を処方する場面にもあまり出会わない。せいぜい断続的。日本は世界的にも抗生剤を使いすぎて耐性菌の発生率の高い国らしいから、何か制限がかかっているのかも知れないけど。ダラダラ使うのもかえって耐性菌のもとになるような気がするけど、ドクターも考え（エヴィデンス）があってやっているんだと思うし。
何かの機会に調べてみよう。
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